治療法・費用
他院で“抜歯”と宣告された歯（歯根破折・重度クラック・外傷・難治性感染など）に対し、
接着修復・意図的再植・外科的歯内療法・咬合再設計を統合し、症例に応じて骨再生療法（GBR/骨補填/メンブレン）も併用して、
どこまで“機能させて”残せるかを設計します。
治療フロー（適応・禁忌・手順）
適応（保存が期待できる例）
- 破折線が根尖に未到達、または到達しても処置可能範囲
- 機能的歯根長が確保可能／歯周支持2/3以上見込み
- 咬合再設計で初期負荷を軽減できる
相対禁忌
- 全周性の深部クラックで封鎖不可能
- 広範囲の骨欠損で支持喪失（※再生併用で可逆性があるか個別評価）
- 対策不履行の重度ブラキシズム／全身的禁忌
治療手順
A. 接着修復（マイクロ下）
目的：破折線の清掃・処理・封鎖＋補強。
要点：乾湿・視野・静止の3条件を満たす環境設定／術後の咬合微調整で再破折リスクを低減。
B. 意図的再植術
無外傷的抜去→根尖・破折部を直視下で根本処理→再植。
材料：MTA/バイオセラミックで逆根管封鎖。
術後：初期安静・軽負荷咬合・固定・段階的負荷。
C. 外科的歯内療法／ヘミセクション
- 外科歯内（逆根管／歯根端切除）：直視下で感染源除去と封鎖
- ヘミセクション／分割：臼歯で機能維持のため根分岐を選択的に処置
D. 骨再生療法（GBR／骨補填・メンブレン）
骨が大きく溶けている／膿の袋（嚢胞）が大きいから抜歯と宣告されたケースでも、
感染源の徹底除去と骨再生療法（GBR/骨補填/メンブレン）の併用で、支持骨の回復を図りつつ保存を目指せる場合があります。
適応例
- 広範骨欠損／大きな嚢胞：病変掻爬→骨補填材＋メンブレンで骨誘導再生
- 上顎洞関与：洞粘膜保護＋感染除去＋耳鼻科連携で洞炎リスク最小化
- 隣在歯の骨吸収：病変境界の制御＋同時再生で隣在歯支持骨を維持
- 神経近接：CT評価＋低侵襲操作で神経損傷リスク低減
- 湾曲根で再植不向き：術中角度・再植窩を調整し、外科＋接着＋咬合統合で保存
費用・期間（目安）
| 区分 | 内容 | 費用の目安 |
|---|---|---|
| 接着修復 | 破折線の清掃・封鎖＋補強（マイクロ） | 15〜70万円 |
| 意図的再植 | 無外傷抜去→処置→再植（逆根管封鎖） | 15〜70万円 |
| 骨再生 | GBR／骨補填／メンブレン（範囲で変動） | 上記に加算・個別見積 |
通院回数：多くは2〜10回で（重症例は追加）。
成功の鍵：術後の清掃・咬合・定期メンテ。
再破折や再感染があっても寿命を延ばす＝時間を買う価値があります。
FAQ（骨吸収・洞関与・神経近接・湾曲根）
Q. 骨が大きく溶けています。治療できますか？
A. 多くは可能です。感染源除去＋骨再生併用で支持骨の再構築を図ります。
Q. 上顎洞まで及び、蓄膿症だから抜歯といわれました。
A. 洞粘膜保護＋低侵襲操作＋耳鼻科連携で洞炎リスクを最小化し保存可否を判断します。
Q. 隣の歯まで骨吸収し、抜歯といわれました。
A. 境界コントロール＋同時再生で隣在歯の骨も守ることができます。
Q. 神経が近くて治療できないといわれました。
A. CT解析で安全域を設定し、神経損傷リスクを低減して治療します。
Q. 根が強く曲がっているから再植できないと断られました。
A. 角度・受容窩を術中調整し、接着・外科・咬合設計を統合して現実的保存を目指します。